website/content/french/commande/module-supplementaire-infirmiers-independants.md

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#### Formulaire de commande

## VeruA \*\* Facturation et Administration

### infirmiers indépendants module supplementaire

<br>

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<br>

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        <div>
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        <div id="zsr-tooltip" data-tooltip="Veuillez entrer un numéro RCC valide ou 'demandé'.">
            <label for="zsr_nummer">Nr. RCC</label>
            <input  type="text" id="zsr_nummer" name="zsr_nummer" required >
        </div>
        <div><br><br>
            <h5>Quelles extensions souhaitez-vous ajouter ?</h5><br>
            <div id="checkbox-group">
                <input type="checkbox" id="zusatzmodul-materialverwaltung" name="zusatzmodul-materialverwaltung" value="Ja">
                <label for="zusatzmodul-materialverwaltung">Module complémentaire gestion du matériel pour 260 CHF</label>
                <br>
                <input type="checkbox" id="zusatzmodul-qr-code" name="zusatzmodul-qr-code" value="Ja">
                <label for="zusatzmodul-qr-code">Module complémentaire code QR pour 36.00 CHF par an, frais de désactivation uniques par instance 50.00 CHF</label>
                <br>
                <input type="checkbox" id="zusatzmodul-perigon" name="zusatzmodul-perigon" value="Ja">
                <label for="zusatzmodul-perigon">Module complémentaire Perigon, frais de désactivation uniques 50.00 CHF</label>
    </div>
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