website/content/german/bestellung/freiberufliche.md

146 lines
6.9 KiB
Markdown
Raw Normal View History

+++
date = '2024-02-21T08:49:32Z'
draft = false
title = 'Freiberufliche'
+++
{{% veruaslider %}}
{{% slide image="../bestellungen-header.jpg" first="true " %}}
{{% /veruaslider %}}
{{% section %}}
{{% aligncenter %}}
#### Bestellformular
## VeruA ** Verwaltung und Abrechnung
### Freiberufliche
<br>
---
<br>
{{% /aligncenter %}}
<form action="https://verua.dev-1.andreashnida.de/ajaxmail.php" method="POST" id="bestellformular">
<div id="formPartOne">
<div>
<label for="gender">Gender</label>
<select id="gender" name="gender" required>
<option value="frau">Frau</option>
<option value="mann">Mann</option>
<option value="divers">Divers</option>
</select>
</div>
<div>
<label for="name">Name</label>
<input type="text" id="name" name="name" required>
</div>
<div>
<label for="vorname">Vorname</label>
<input type="text" id="vorname" name="vorname" required>
</div>
<div>
<label for="strasse">Strasse</label>
<input type="text" id="strasse" name="strasse" required>
</div>
<div>
<label for="plz_ort">PLZ Ort</label>
<input type="text" id="plz_ort" name="plz_ort" required>
</div>
<div>
<label for="telefon">Telefon</label>
<input type="text" id="telefon" name="telefon" required>
</div>
<div>
<label for="email">Email</label>
<input type="email" id="email" name="email" required>
</div>
<div>
<label for="message">Message</label>
<textarea id="message" name="message" rows="4" required></textarea>
</div>
<div>
<label for="zsr_nummer">ZSR Nummer</label>
<input type="text" id="zsr_nummer" name="zsr_nummer" required>
</div>
</div>
<div id="formPartTwo">
<div>
<label for="bestehend">Wünschen Sie einen neuer Server oder den Zugang zu einem bestehenden Team-Server?</label>
<select id="bestehend" name="bestehend" required>
<option value="Applikation und Zugang zu bestehendem Team-Server">Applikation und Zugang zu bestehendem Team-Server (1'296 CHF)</option>
<option value="Applikation und neuer Webserver">Applikation und neuer Webserver (1'296 CHF)</option>
</select>
</div>
<div>
<label for="servername">Bitte geben Sie den Namen des Servers an. Der Zugriff erfolgt immer über die Web-Adresse: https://<strong>wunschname</strong>.verua.ch</label>
<input type="url" id="servername" name="servername" placeholder="https://wunschname.verua.ch" required>
</div>
<div>
<label for="modulpop2">Wünschen Sie die Erweiterung um das Modul POP2?</label>
<select id="modulpop2" name="modulpop2" required>
<option value="Nein, nur das Standard-Programm">Nein, nur das Standard-Programm</option>
<option value="Ja, ich bestelle das Zusatzmodul POP2 für 42.00 CHF jährlich, Bereitstellungskosten einmalig 438.00 CHF">Ja, ich bestelle das Zusatzmodul POP2 für 42.00 CHF jährlich, Bereitstellungskosten einmalig 438.00 CHF</option>
<option value="Ich bin mir noch nicht sicher.">Ich bin mir noch nicht sicher.</option>
</select>
</div>
<div>
<label for="materialverwaltung">Benötigen Sie das Zusatzmodul Materialverwaltung?</label>
<select id="materialverwaltung" name="materialverwaltung" required>
<option value="Nein, nur das Standard-Programm">Nein, nur das Standard-Programm</option>
<option value="Ja, ich bestelle das Zusatzmodul Materialverwaltung für 138.00 CHF jährlich, Bereitstellungskosten einmalig 342.00 CHF">Ja, ich bestelle das Zusatzmodul Materialverwaltung für 138.00 CHF jährlich, Bereitstellungskosten einmalig 342.00 CHF</option>
<option value="Ich bin mir noch nicht sicher.">Ich bin mir noch nicht sicher.</option>
</select>
</div>
<div>
<label for="qrcode">Wünschen Sie die Erweiterung um das Modul QR-Code?</label>
<select id="qrcode" name="qrcode" required>
<option value="Nein, nur das Standard-Programm">Nein, nur das Standard-Programm</option>
<option value="Ja, ich bestelle das Zusatzmodul Materialverwaltung für 138.00 CHF jährlich, Bereitstellungskosten einmalig 342.00 CHF">Ja, ich bestelle das Zusatzmodul Materialverwaltung für 138.00 CHF jährlich, Bereitstellungskosten einmalig 342.00 CHF</option>
<option value="Ich bin mir noch nicht sicher.">Ich bin mir noch nicht sicher.</option>
</select>
</div>
<div>
<label for="wochenbett">Benötigen Sie das Programm für Wochenbett-Betreuung?</label>
<select id="wochenbett" name="wochenbett" required>
<option value="Nein">Nein</option>
<option value="Ja, ich möchte die Wochenbett-Version">Ja, ich möchte die Wochenbett-Version</option>
</select>
</div>
<div>
<label for="anmerkung">Anmerkung</label>
<textarea id="anmerkung" name="anmerkung" rows="4" required></textarea>
</div>
</div>
<div class ="captcha-container"></div>
<button type="submit" class="submitbutton text-white mx-auto submit-after-valid-captcha">Submit</button>
</form>
<div id="notification" class="mt-10 bg-blue-500 px-4 py-2 text-white hidden rounded">Notification</div>
<link rel="stylesheet" href="https://verua.dev-1.andreashnida.de/vendor/captcha-system/css/main.css">
<script src = 'https://verua.dev-1.andreashnida.de/vendor/captcha-system/js/main.js'></script>
<script>
window.onload = function() {
document.getElementById('bestellformular').addEventListener('submit', function(e) {
e.preventDefault(); // Verhindert die Standard-Formularsendung
const form = e.target;
const data = new FormData(form);
const notification = document.getElementById('notification');
fetch(form.action, {
method: 'POST',
body: data,
})
.then(response => response.json()) // Erwartet, dass die Antwort ein JSON ist
.then(data => {
// Erfolgsnachricht anzeigen
notification.textContent = 'Nachricht erfolgreich gesendet!';
notification.className = 'bg-green-500 text-white px-4 py-2 rounded block';
setTimeout(() => notification.className = 'bg-green-500 text-white px-4 py-2 rounded hidden', 5000); // Benachrichtigung nach 5 Sekunden ausblenden
})
.catch((error) => {
// Fehlermeldung anzeigen
notification.textContent = 'Fehler beim Senden der Nachricht.';
notification.className = 'bg-red-500 text-white px-4 py-2 rounded block';
setTimeout(() => notification.className = 'bg-red-500 text-white px-4 py-2 rounded hidden', 5000); // Benachrichtigung nach 5 Sekunden ausblenden
});
});
};
</script>
{{% /section %}}