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date = '2024-02-23T10:50:54Z'
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title = 'Zusatzmodule Organisationen'
bestellformular = true
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2024-04-18 23:35:04 +02:00
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#### Bestellformular
## VeruA App
### Organisations-Version
<br>
---
<br>
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<form action="/php/ajaxmail.php" method="POST" id="bestellformular">
<div id="formPartOne">
2024-06-28 10:03:57 +02:00
<input type="hidden" name="formularart" value="Bestellung VeruA App - Spitex-Organisation">
<h5>Bitte tragen Sie die Daten Ihrer Spitex-Organisation ein</h5>
<div>
<label for="organisation">Name der Organisation</label>
<input type="text" id="organisation" name="organisation" required >
</div>
2024-06-26 17:48:49 +02:00
<div>
<input type="hidden" id="sprache" name="sprache" value="DE">
</div>
<div>
2024-04-18 23:35:04 +02:00
<label for="strasse">Strasse und Hausnummer</label>
<input type="text" id="strasse" name="strasse" required >
</div>
<div>
<label for="plz_ort">PLZ Ort</label>
<input type="text" id="plz_ort" name="plz_ort" required >
</div>
<div>
<label for="telefon">Telefon</label>
<input type="text" id="telefon" name="telefon" required >
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<div>
<label for="email">Email</label>
<input type="email" id="email" name="email" required >
</div>
<div>
<input type="verify_email" id="verify_email" name="verify_email" >
</div>
2024-02-23 13:27:07 +00:00
<h5>Bitte tragen Sie die Daten einer Kontaktperson ein</h5>
<div>
2024-03-21 17:14:46 +01:00
<label class="hidden" for="gender">Geschlecht</label>
<select id="gender" name="gender" required >
<option value="Frau">Frau</option>
<option value="Herr">Herr</option>
<option value="Frau Dr.">Frau Dr.</option>
<option value="Herr Dr.">Herr Dr.</option>
</select>
</div>
<div>
<label for="vorname">Vorname</label>
<input type="text" id="vorname" name="vorname" required >
</div>
2024-04-18 23:35:04 +02:00
<div>
<label for="name">Nachname</label>
<input type="text" id="name" name="name" required >
</div>
<div>
<label for="ansprechpartner_telefon">Telefon</label>
<input type="text" id="ansprechpartner_telefon" name="ansprechpartner_telefon" required >
</div>
<div>
<label for="ansprechpartner_email">Email</label>
<input type="email" id="ansprechpartner_email" name="ansprechpartner_email" required >
</div>
<div>
<input type="text" id="hobbies" name="hobbies" >
</div>
<div>
<input type="text" id="age" name="age">
</div>
</div>
<div id="formPartTwo">
<h5>Wie viele Lizenzen und welche Erweiterungen möchten Sie buchen?</h5>
**Bitte wählen Sie die Anzahl Benutzer für das Basismodul:**
<div>
<select id="basisversion" name="basisversion" required >
<option value="5 Lizenzen für CHF 1'959 im Jahr">5 Lizenzen für CHF 1'959 im Jahr</option>
<option value="10 Lizenzen für CHF 2'610 im Jahr">10 Lizenzen für CHF 2'610 im Jahr</option>
<option value="15 Lizenzen für CHF 3'330 im Jahr">15 Lizenzen für CHF 3'330 im Jahr</option>
<option value="20 Lizenzen für CHF 4'128 im Jahr">20 Lizenzen für CHF 4'128 im Jahr</option>
<option value="25 Lizenzen für CHF 4'830 im Jahr">25 Lizenzen für CHF 4'830 im Jahr</option>
<option value="30 Lizenzen für CHF 5'580 im Jahr">30 Lizenzen für CHF 5'580 im Jahr</option>
<option value="40 Lizenzen für CHF 7'296 im Jahr">40 Lizenzen für CHF 7'296 im Jahr</option>
<option value="50 Lizenzen für CHF 9'000 im Jahr">50 Lizenzen für CHF 9'000 im Jahr</option>
</select>
Bitte kontaktieren Sie uns für Preise von mehr als 50 Benutzerlizenzen.
Gerne erstellen wir Ihnen eine indiviuelle Offerte.
</div>
**Wünschen Sie die Erweiterung um das Modul Dienstplan?**
2024-12-23 10:10:24 +01:00
<div>
<select id="zusatzmodul-dienstplan" name="zusatzmodul-dienstplan" required >
<option value="Nein">Nein</option>
<option value="5 Lizenzen für CHF 50.00 im Monat">5 Lizenzen für CHF 50.00 im Monat</option>
<option value="8 Lizenzen für CHF 62.00 im Monat">8 Lizenzen für CHF 62.00 im Monat</option>
<option value="11 Lizenzen für CHF 74.00 im Monat">11 Lizenzen für CHF 74.00 im Monat</option>
<option value="14 Lizenzen für CHF 86.00 im Monat">14 Lizenzen für CHF 86.00 im Monat</option>
</select>
</div>
2024-12-23 10:10:24 +01:00
**Wünschen Sie die Erweiterung um das Modul Tourenplan?**
2024-12-23 10:10:24 +01:00
<div>
<select id="zusatzmodul-tourenplan" name="zusatzmodul-tourenplan" required >
<option value="Nein">Nein</option>
<option value="5 Lizenzen für CHF 150.00 im Monat">5 Lizenzen für CHF 150.00 im Monat</option>
<option value="8 Lizenzen für CHF 174.00 im Monat">8 Lizenzen für CHF 174.00 im Monat</option>
<option value="11 Lizenzen für CHF 198.00 im Monat">11 Lizenzen für CHF 198.00 im Monat</option>
<option value="14 Lizenzen für CHF 222.00 im Monat">14 Lizenzen für CHF 222.00 im Monat</option>
</select>
</div>
**Wünschen Sie die Erweiterung um das Modul POP2?**
<div>
<select id="zusatzmodul-pop2" name="zusatzmodul-pop2" required >
<option value="Nein">Nein</option>
<option value="Zusatzmodul POP2: Jährliche Lizenzkosten 240.00 CHF; Bereitstellung, einmalig 1'560.00 CHF">Ja, Zusatzmodul POP2: Jährliche Lizenzkosten 240.00 CHF; Bereitstellung, einmalig 1'560.00 CHF</option>
</option>
</select>
</div>
2024-12-23 10:10:24 +01:00
**Wünschen Sie die Erweiterung um das Modul QR-Code?**
2024-12-23 10:10:24 +01:00
<div>
<select id="zusatzmodul-qrcode" name="zusatzmodul-qr-code" required >
<option value="Nein">Nein</option>
<option value="Zusatzmodul QR-Code für 240.00 CHF Jährlich, Aufschaltgebühr einmalig 200.00 CHF">Ja, Zusatzmodul QR-Code für 240.00 CHF Jährlich, Aufschaltgebühr einmalig 200.00 CHF</option>
</select>
</div>
2024-12-23 10:10:24 +01:00
**Wünschen Sie die Erweiterung um das Modul Perigon?**
2024-12-23 10:10:24 +01:00
<div>
<select id="zusatzmodul-perigon" name="zusatzmodul-perigon" required >
<option value="Nein">Nein</option>
<option value="Zusatzmodul Perigon, Aufschaltgebühr einmalig 200.00 CHF">Ja, Zusatzmodul Perigon, Aufschaltgebühr einmalig 200.00 CHF</option>
</select>
</div>
<div>
<label for="anmerkung">Bemerkung</label>
<textarea id="anmerkung" name="anmerkung" rows="4"></textarea>
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<button id="bestellformular-btn" type="submit" class="submitbutton text-white mx-auto submit-after-valid-captcha" >Kostenpflichtig bestellen</button>
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2024-12-23 10:10:24 +01:00
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