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bettina 2024-06-27 13:34:57 +02:00
commit 9c8edb951d
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36
content/french/commande/module-supplementaire-infirmiers-independants.md
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@ -27,28 +27,24 @@ bestellformular = true
<div>
<label class="hidden" for="gender">Sexe</label>
<select id="gender" name="gender" requir >
<option value="Frau">Madame</option>
<option value="Herr">Monsieur</option>
<option value="Frau Dr.">Madame Dr.</option>
<option value="Herr Dr.">Monsieur Dr.</option>
<option value="Madame">Madame</option>
<option value="Monsieur">Monsieur</option>
<option value="Madame Dr.">Madame Dr.</option>
<option value="Monsieur Dr.">Monsieur Dr.</option>
<option value="">Aucune</option>
</select>
</div>
<div>
<label for="sprache">Langue</label>
<select id="sprache" name="sprache" required >
<option value="deutsch">Allemand</option>
<option value="franzoesisch">Français</option>
</select>
</div>
<div>
<label for="name">Nom</label>
<label for="name">Prénom</label>
<input type="text" id="name" name="name" required >
</div>
<div>
<label for="vorname">Prénom</label>
<label for="vorname">Nom</label>
<input type="text" id="vorname" name="vorname" required >
</div>
<div>
<input type="hidden" id="sprache" name="sprache" value="DE">
</div>
<div>
<input type="text" id="hobbies" name="hobbies" autocomplete="off">
</div>
@ -74,22 +70,16 @@ bestellformular = true
<div>
<input type="verify_email" id="verify_email" name="verify_email" autocomplete="off">
</div>
<div id="zsr-tooltip" data-tooltip="Veuillez entrer un numéro RCC valide ou 'demandé'.">
<label for="zsr_nummer">Nr. RCC</label>
<input type="text" id="zsr_nummer" name="zsr_nummer" required >
</div>
<div><br><br>
<h5>Quelles extensions souhaitez-vous ajouter ?</h5><br>
<div id="checkbox-group">
<input type="checkbox" id="zusatzmodul-materialverwaltung" name="zusatzmodul-materialverwaltung" value="Ja">
<label for="zusatzmodul-materialverwaltung">Module complémentaire gestion du matériel pour 260 CHF</label>
<label for="zusatzmodul-materialverwaltung">Module complémentaire gestion du matériel pour 138.00 CHF par an, frais unique de mise en service 342.00 CHF</label>
<br>
<input type="checkbox" id="zusatzmodul-qr-code" name="zusatzmodul-qr-code" value="Ja">
<label for="zusatzmodul-qr-code">Module complémentaire code QR pour 36.00 CHF par an, frais de désactivation uniques par instance 50.00 CHF</label>
<br>
<input type="checkbox" id="zusatzmodul-perigon" name="zusatzmodul-perigon" value="Ja">
<label for="zusatzmodul-perigon">Module complémentaire Perigon, frais de désactivation uniques 50.00 CHF</label>
</div>
<label for="zusatzmodul-qr-code">Module complémentaire code QR pour 36.00 CHF par an, frais unique de mise en service 50.00 CHF</label>
</div>
<center class="w-full">
{{< captcha >}}
<button id="bestellformular-btn" type="submit" class="submitbutton text-white mx-auto submit-after-valid-captcha" >Commander avec obligation de paiement</button>