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d5867d2a7d
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1bfa2553c7
8 changed files with 51 additions and 82 deletions
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@ -8,23 +8,6 @@
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<input type="hidden" name="formularart" value="Formulaire de commande pour les Professionnels de santé libéraux">
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@ -116,12 +116,12 @@ bestellformular = true
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@ -88,12 +88,10 @@ bestellformular = true
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<label for="zusatzmodul-perigon">Module complémentaire Perigon, frais de désactivation uniques 50.00 CHF</label>
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<label for="zusatzmodul-perigon">Module complémentaire Perigon, frais de désactivation uniques 50.00 CHF</label>
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@ -23,13 +22,12 @@ kommentar = 'age und hobbies sind honeypots'
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<!-- TODO Make Link relative in Production -->
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@ -37,64 +35,64 @@ kommentar = 'age und hobbies sind honeypots'
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<option value="franzoesisch">Französisch</option>
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<label for="strasse">Strasse und Hausnummer</label>
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<label for="email">Email</label>
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<div id="zsr-tooltip" data-tooltip="Bitte geben Sie eine gültie ZSR-Nummer, oder 'beantragt' ein.">
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<div id="zsr-tooltip" data-tooltip="Bitte geben Sie eine gültie ZSR-Nummer, oder 'beantragt' ein.">
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<label for="zsr_nummer">ZSR Nummer</label>
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<label for="zsr_nummer">ZSR Nummer</label>
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<div>
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<div>
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<label for="bestehend">Wünschen Sie einen neuer Server oder den Zugang zu einem bestehenden Team-Server?</label>
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<label for="bestehend">Wünschen Sie einen neuer Server oder den Zugang zu einem bestehenden Team-Server?</label>
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<option value="Applikation und Zugang zu bestehendem Team-Server">Applikation und Zugang zu bestehendem Team-Server (1'296 CHF)</option>
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<option value="Applikation und Zugang zu bestehendem Team-Server">Applikation und Zugang zu bestehendem Team-Server (1'296 CHF)</option>
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<option value="Applikation und neuer Webserver">Applikation und neuer Webserver (1'296 CHF)</option>
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<option value="Applikation und neuer Webserver">Applikation und neuer Webserver (1'296 CHF)</option>
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</select>
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</select>
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</div>
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</div>
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<div>
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<div>
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<label for="servername">Bitte geben Sie den Namen des Servers an. Der Zugriff erfolgt immer über die Web-Adresse: https://<strong>wunschname</strong>.verua.ch</label>
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<label for="servername">Bitte geben Sie den Namen des Servers an. Der Zugriff erfolgt immer über die Web-Adresse: https://<strong>wunschname</strong>.verua.ch</label>
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<input type="url" id="servername" name="servername" placeholder="https://wunschname.verua.ch" requir >
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<input type="url" id="servername" name="servername" placeholder="https://wunschname.verua.ch" required >
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</div>
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</div>
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<div>
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<div>
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<label for="modulpop2">Wünschen Sie die Erweiterung um das Modul POP2?</label>
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<label for="modulpop2">Wünschen Sie die Erweiterung um das Modul POP2?</label>
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<select id="modulpop2" name="modulpop2" requir >
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<option value="Nein, nur das Standard-Programm">Nein, nur das Standard-Programm</option>
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<option value="Nein, nur das Standard-Programm">Nein, nur das Standard-Programm</option>
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<option value="Ja, ich bestelle das Zusatzmodul POP2 für 42.00 CHF jährlich, Bereitstellungskosten einmalig 438.00 CHF">Ja, ich bestelle das Zusatzmodul POP2 für 42.00 CHF jährlich, Bereitstellungskosten einmalig 438.00 CHF</option>
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<option value="Ja, ich bestelle das Zusatzmodul POP2 für 42.00 CHF jährlich, Bereitstellungskosten einmalig 438.00 CHF">Ja, ich bestelle das Zusatzmodul POP2 für 42.00 CHF jährlich, Bereitstellungskosten einmalig 438.00 CHF</option>
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<option value="Ich bin mir noch nicht sicher.">Ich bin mir noch nicht sicher.</option>
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<option value="Ich bin mir noch nicht sicher.">Ich bin mir noch nicht sicher.</option>
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@ -102,7 +100,7 @@ kommentar = 'age und hobbies sind honeypots'
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</div>
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<div>
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<div>
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<label for="materialverwaltung">Benötigen Sie das Zusatzmodul Materialverwaltung?</label>
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<label for="materialverwaltung">Benötigen Sie das Zusatzmodul Materialverwaltung?</label>
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<option value="Nein, nur das Standard-Programm">Nein, nur das Standard-Programm</option>
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<option value="Nein, nur das Standard-Programm">Nein, nur das Standard-Programm</option>
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<option value="Ja, ich bestelle das Zusatzmodul Materialverwaltung für 138.00 CHF jährlich, Bereitstellungskosten einmalig 342.00 CHF">Ja, ich bestelle das Zusatzmodul Materialverwaltung für 138.00 CHF jährlich, Bereitstellungskosten einmalig 342.00 CHF</option>
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<option value="Ja, ich bestelle das Zusatzmodul Materialverwaltung für 138.00 CHF jährlich, Bereitstellungskosten einmalig 342.00 CHF">Ja, ich bestelle das Zusatzmodul Materialverwaltung für 138.00 CHF jährlich, Bereitstellungskosten einmalig 342.00 CHF</option>
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<option value="Ich bin mir noch nicht sicher.">Ich bin mir noch nicht sicher.</option>
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<option value="Ich bin mir noch nicht sicher.">Ich bin mir noch nicht sicher.</option>
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@ -110,7 +108,7 @@ kommentar = 'age und hobbies sind honeypots'
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</div>
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</div>
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<div>
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<div>
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<label for="qrcode">Wünschen Sie die Erweiterung um das Modul QR-Code?</label>
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<label for="qrcode">Wünschen Sie die Erweiterung um das Modul QR-Code?</label>
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<select id="qrcode" name="qrcode" requir >
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<option value="Nein, nur das Standard-Programm">Nein, nur das Standard-Programm</option>
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<option value="Nein, nur das Standard-Programm">Nein, nur das Standard-Programm</option>
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<option value="Ja, ich bestelle das Zusatzmodul QR-Code für 36.00 CHF jährlich, Bereitstellungskosten einmalig 50.00 CHF">JJa, ich bestelle das Zusatzmodul QR-Code für 36.00 CHF jährlich, Bereitstellungskosten einmalig 50.00 CHF</option>
|
<option value="Ja, ich bestelle das Zusatzmodul QR-Code für 36.00 CHF jährlich, Bereitstellungskosten einmalig 50.00 CHF">JJa, ich bestelle das Zusatzmodul QR-Code für 36.00 CHF jährlich, Bereitstellungskosten einmalig 50.00 CHF</option>
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<option value="Ich bin mir noch nicht sicher.">Ich bin mir noch nicht sicher.</option>
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<option value="Ich bin mir noch nicht sicher.">Ich bin mir noch nicht sicher.</option>
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@ -118,7 +116,7 @@ kommentar = 'age und hobbies sind honeypots'
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</div>
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</div>
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<div>
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<div>
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<label for="wochenbett">Benötigen Sie das Programm für Wochenbett-Betreuung?</label>
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<label for="wochenbett">Benötigen Sie das Programm für Wochenbett-Betreuung?</label>
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<select id="wochenbett" name="wochenbett" requir >
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<option value="Nein">Nein</option>
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<option value="Nein">Nein</option>
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<option value="Ja, ich möchte die Wochenbett-Version">Ja, ich möchte die Wochenbett-Version</option>
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<option value="Ja, ich möchte die Wochenbett-Version">Ja, ich möchte die Wochenbett-Version</option>
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</select>
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</select>
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||||||
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@ -128,12 +126,11 @@ kommentar = 'age und hobbies sind honeypots'
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<textarea id="anmerkung" name="anmerkung" rows="4"></textarea>
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<textarea id="anmerkung" name="anmerkung" rows="4"></textarea>
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</div>
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</div>
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<!-- <div class ="captcha-container"></div> wir verzichten erstmal auf das Captcha -->
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<div class="w-full flex justify-center">
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<button id="bestellformular-btn" type="submit" class="submitbutton text-white mx-auto submit-after-valid-captcha" >Kostenpflichtig bestellen</button>
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<button id="bestellformular-btn" type="submit" class="submitbutton text-white mx-auto submit-after-valid-captcha-bak">Kostenpflichtig bestellen</button>
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||||||
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<div id="notification" class="bg-blue-500 text-white rounded invisible opacity-0 hidden">Notification</div>
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<p><div id="notification" class="bg-blue-500 text-white rounded invisible opacity-0 hidden">Notification</div></p>
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@ -21,7 +21,7 @@ bestellformular = true
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<form action="https://verua.dev-1.andreashnida.de/php/ajaxmail.php" method="POST" id="bestellformular">
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|
<div id="formPartOne">
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<input type="hidden" name="formularart" value="Bestellformular Organisationen">
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<input type="hidden" name="formularart" value="Bestellformular Organisationen">
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||||||
<h5>Bitte tragen Sie die Daten Ihrer Spitex-Organisation ein</h5>
|
<h5>Bitte tragen Sie die Daten Ihrer Spitex-Organisation ein</h5>
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||||||
|
|
@ -156,12 +156,11 @@ Verwaltung und Abrechnung
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<textarea id="anmerkung" name="anmerkung" rows="4"></textarea>
|
<textarea id="anmerkung" name="anmerkung" rows="4"></textarea>
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</div>
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</div>
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</div>
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<center class="w-full">
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<!-- <div class ="captcha-container"></div> wir verzichten erstmal auf das Captcha -->
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{{< captcha >}}
|
<div class="w-full flex justify-center">
|
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<button id="bestellformular-btn" type="submit" class="submitbutton text-white mx-auto submit-after-valid-captcha" >Kostenpflichtig bestellen</button>
|
<button id="bestellformular-btn" type="submit" class="submitbutton text-white mx-auto submit-after-valid-captcha-bak">Kostenpflichtig bestellen</button>
|
||||||
|
<div id="notification" class="bg-blue-500 text-white rounded invisible opacity-0 hidden">Notification</div>
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||||||
<p><div id="notification" class="bg-blue-500 text-white rounded invisible opacity-0 hidden">Notification</div></p>
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</div>
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</center>
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</form>
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{{% /section %}}
|
{{% /section %}}
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@ -22,7 +22,7 @@ bestellformular = true
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{{% /aligncenter %}}
|
{{% /aligncenter %}}
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<form action="/php/ajaxmail.php" method="POST" id="bestellformular">
|
<form action="https://verua.dev-1.andreashnida.de/php/ajaxmail.php" method="POST" id="bestellformular">
|
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<input type="hidden" name="formularart" value="Zusatzmodule Freiberufliche">
|
<input type="hidden" name="formularart" value="Zusatzmodule Freiberufliche">
|
||||||
<div>
|
<div>
|
||||||
<label class="hidden" for="gender">Geschlecht</label>
|
<label class="hidden" for="gender">Geschlecht</label>
|
||||||
|
|
@ -92,12 +92,11 @@ bestellformular = true
|
||||||
<label for="zusatzmodul-perigon">Zusatzmodul Perigon, Ausschaltgebühr einmalig 50.00 CHF</label>
|
<label for="zusatzmodul-perigon">Zusatzmodul Perigon, Ausschaltgebühr einmalig 50.00 CHF</label>
|
||||||
</div>
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</div>
|
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<button id="bestellformular-btn" type="submit" class="submitbutton text-white mx-auto submit-after-valid-captcha-bak">Kostenpflichtig bestellen</button>
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<button id="bestellformular-btn" type="submit" class="submitbutton text-white mx-auto submit-after-valid-captcha" >Kostenpflichtig bestellen</button>
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<form action="https://verua.dev-1.andreashnida.de/php/ajaxmail.php" method="POST" id="bestellformular">
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<input type="hidden" name="formularart" value="Bestellformular Organisationen">
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<h5>Bitte tragen Sie die Daten Ihrer Spitex-Organisation ein</h5>
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<h5>Bitte tragen Sie die Daten Ihrer Spitex-Organisation ein</h5>
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@ -155,12 +155,10 @@ bestellformular = true
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<button id="bestellformular-btn" type="submit" class="submitbutton text-white mx-auto submit-after-valid-captcha-bak">Kostenpflichtig bestellen</button>
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<button id="bestellformular-btn" type="submit" class="submitbutton text-white mx-auto submit-after-valid-captcha" >Kostenpflichtig bestellen</button>
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<div id="notification" class="bg-blue-500 text-white rounded invisible opacity-0 hidden">Notification</div>
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